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胰腺多肽瘤的辅助检查
2023-01-21

1.放射免疫法测定血浆胰多肽水平,本病病人早晨空腹pp水平显著升高,多为正常的20~50倍,有的甚至高达700倍以上。如果基础pp水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激发试验,pp显著增高者,也有助于诊断本病。2.b超、ct、mri、术中超声检查和选择性腹腔动脉造影等检查。3.经皮肝穿刺门静脉系统置管取血(ptpc)与选择性动脉注射美蓝(sambi)检查。作者介绍1例72岁的老年男性病人,主诉腹部疼痛,ct提示为胰尾部占位性病灶,动脉造影显示胰尾部有一个2cm大小的肿瘤血管染色灶。血清放免测定结果为胰高血糖素和胰多肽均升高。于是,就又作经皮肝穿刺肝静脉置管和选择性脾动脉置管,并从脾动脉注射激发剂10%葡萄糖酸钙5ml,分别在注药前和注药后30、60、90、120、180秒钟时从肝静脉抽血,测定胰高血糖素和胰多肽含量。结果胰多肽较基础值增加了500%,而胰高血糖素水平在注射钙剂后仍无变化。手术时,当结束探查后,从脾动脉插管处注入2ml灭菌处理后的美蓝,脾脏和胰体尾部旋即被染色蓝色;2分钟之后,除了胰尾部的2cm大的结节仍然呈蓝色以外,其余部位均已消退。行远侧胰腺切除术(distalpancreatectomy)。肿瘤组织经免疫组化检查证实含有丰富的胰多肽。